在開始之前,還是提醒你一聲,如果孩子沒有急性感染的話,一定要按時程接種疫苗喔!因為要打疫苗的病大多都是沒有藥物可以治療的傳染病! 如果因為擔心出入醫療院所而沒有打這些預防針,反而增加被這些傳染病感染的風險,得不償失!

其實媽媽們最常在媽媽社團裡面問,這個自費疫苗要打嗎?我以一個藥師媽媽的角度跟你分享:

我是藥師媽媽,我讓我的孩子打自費疫苗!

如同前面所提到的,大多數要打疫苗的疾病,通常是沒有藥物可以治療的傳染病,一但感染,幾乎都是以支持性療法在做治療的,會讓人感覺較不舒服,所以我們發明了疫苗,讓人可以在事前就可以預防,讓身體自己先產生抗體(活性減毒疫苗),或者是在好發時期由外部打抗體進去身體裡面(非活性減毒疫苗)。而這裡面,只有流感疫苗是有藥物治療的,但因為症狀跟傳染力比一般感冒還要強,高風險族群併發症與致死率也很高,所以會建議要打疫苗喔!

目前小小孩有的自費疫苗有這些(2020.5.製表):

藥師媽媽的科普時間:

疫苗到底是怎麼作用的呢?

活性減毒疫苗:利用像是演習的方式外給比較弱的病毒或細菌,讓我們身體的免疫部隊來產生抗體,因為有演習過,所以之後遇到真正的病毒或細菌就會很能打!也因為是注射較弱的病毒或細菌,所以所有的活性減毒疫苗都有可能引起類似自然感染的病症只是其發生率遠低於自然感染。需仰賴自身免疫反應引發抗體,所以又稱之為主動免疫,效果也比非活性疫苗持久

在兒童健康手冊施打一次即有效力的就是活性減毒疫苗,例如: 卡介苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)、水痘疫苗。但是有例外喔!日本腦炎疫苗在106年之後就改用活性減毒疫苗了,要打兩次才有足夠效力喔,口服輪狀病毒疫苗要吃兩劑或三劑,也是活性減毒疫苗喔!

非活性疫苗:直接輸入武器至我們的身體內!所以要打很多次才有足夠的武器保護身體。其成分是針對特定病原體的抗體,非但不會引起類似感染的病症,保護效力也相對活性減毒疫苗弱,因為是經由外界給予的抗體,所以稱之為被動免疫

疫苗的副作用:

不活化疫苗的副作用:少數會有局部紅腫、疼痛(通常2∼3天內會消失),在這2~3天內的發燒可以給予退燒藥(常規建議acetaminophen,常見商品名為安佳熱),如高燒不退或有其他特殊症狀,則可能染患其他疾病,應儘速就醫診察。

為了避免與局部反應的副作用混淆,注射後應用酒精棉球輕壓(不用搓揉或按摩)。

流感疫苗雖為不活化疫苗,但容易有全身性副作用(偶有發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹 及紅疹),一般會在發生後1-2天內自然恢復。

疫苗引起的神經學副作用(腦病變、腦炎、聽覺障礙等等),發生率非常低(百萬分之一),且目前對於疫苗引起的神經學副作用因果關係未確立,也大部分不會留下後遺症,在整體的考量下,普遍建議一定要施打。

什麼樣的人不適合接種疫苗?

  • 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
  • 免疫系統不全或正接受免疫抑制治療者,不建議施打活性減毒疫苗。
  • 懷孕時不可施打麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)及水痘疫苗。
  • 其他情況請於施打月齡與您的小兒科醫師確認。

重要!讓爸媽嚇得要死的兒童熱痙攣到底是什麼?

  • 兒童熱痙攣又稱發燒性抽蓄,並不是癲癇。
  • 常發生於六個月大至五歲,超過五歲的發生率就少了。
  • 正確定義:發燒超過38°C,通常是開始發燒後24 小時內出現抽搐現象,可能抽蓄與高燒同時發生或退燒後才抽蓄。少數病患(15-20%)會發生複雜性熱痙攣(發作時間大於十五分鐘、非全身性及非對稱性的肢體抽搐、同一次發燒發生兩次以上的痙攣)。
  • 抽蓄的表現:突然失去知覺、沒反應、目光呆滯或眼睛往上吊、牙關緊閉、手腳抽動或僵直、突然全身鬆軟無力。
  • 抽蓄的時間:數秒到十分鐘,很少超過十分鐘,
  • 多數孩童在抽搐過後 1 ~ 4 小時內就會清醒過來,接著幾天後除了可能仍有發燒外,不會留下任何神經症狀。

家長要注意:

請保持冷靜,讓孩童側躺於安全的床或地面上。保持呼吸道暢通,必須將口腔內食物或嘔吐物挖出,也不可放置物品讓病童咬住。

因為嬰幼兒發燒及癲癇仍需排除其他原因,如:電解質不平衡、其他細菌或病毒感染,若抽蓄後仍發作多次,建議送至急診做檢查。抽蓄數分鐘即停止可考慮隔日至門診安排檢查。

那些疫苗注射後容易發生熱痙攣?

MMR、MMRV、十三價肺炎鏈球菌疫苗、同時注射三價流感疫苗及七價肺炎鏈球菌疫苗、同時注射三價流感疫苗及三合一疫苗。

個人或是一等親有痙攣病史者,施打MMR後也容易發生熱痙攣。

台灣疾管署目前提供的公費疫苗是:四價流感疫苗、十三價肺炎鏈球菌疫苗、五合一疫苗,雖然與文獻記載的不同,不過臨床上觀察,對於有熱痙攣病史的孩童一次施打越多劑疫苗,再發生熱痙攣的機率越高。藥師秋千建議,孩童若有熱痙攣病史,流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗間隔施打(間隔幾天都可以,就是不要同一天)。

有熱痙攣體質病患,注射完疫苗是否需要給予退燒藥做預防?

目前已知,給予退燒藥無法預防熱痙攣發生,不須預先給藥。

結語:

在利大於弊的考量下,一定要按時程接種所有疫苗喔。除了進出醫療院所要戴妥口罩,離開醫院時以酒精乾洗手,回到家再盡速更換外衣以減少接觸傳染的風險‧如因接受居家檢疫或居家隔離而延遲者,務必於解除檢疫或隔離日後,盡速攜幼兒完成接種。

附註:縮寫名詞解釋

  • MMR=麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
  • MMRV=麻疹腮腺炎德國麻疹及水痘混合疫苗(台灣非此劑型,台灣施打的是MMR及水痘單一劑型)
  • 三合一:白喉、破傷風、非細胞性百日咳
    資料來源:Can Fam Physician. 2017 Feb; 63(2): 128–130.
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